Cuba bajo el azote de oropouche, dengue e influenza: ¿qué medidas tomar?

La crisis sistemática y estructural en Cuba abarca también el sistema de Salud, donde se reporta una compleja situación epidemiológica por el azote en el mismo periodo o co-circulación de varios virus, como la influenza, el dengue y el oropouche, este último detectado por primera vez en el país en el mes de mayo.

Según informó el 21 de agosto el doctor Francisco Durán, director nacional de Higiene y Epidemiología, el oropouche circula actualmente en las 15 provincias del país y “existe un aumento considerable de los casos”. Las experiencias recientes han mostrado que puede causar graves complicaciones, señaló el funcionario. 

Durán advirtió sobre el peligro de las coinfecciones, como contraer dengue con oropouche, “pues los síntomas se superponen, lo que dificulta el manejo clínico y la toma de decisiones en las medidas preventivas”.

Las autoridades aseguran que en la isla “no existen fallecidos por esta arboviroisis”. 

No obstante, el doctor Miguel Ángel Ruano, presidente del Gremio Médico Cubano Libre, una organización independiente, alertó en declaraciones a CubaNet que “en este periodo no hay ausencia de fallecidos, hay presencia de fallecidos por síndrome febril agudo de causa inespecífica o por manejos inadecuados en tratamientos que llevan a la muerte y que son manejados en los certificados de defunción como ‘fiebre de causa desconocida’, que no fue conclusiva para diagnóstico y por tanto, no son cerrados como Oropuche”.

Sobre los pacientes reincidentes Ruano advirtió que “hay malos tratamientos, evolución tórpida por dificultades en cuanto a los tratamientos o por no dar tratamientos certeros.

“Por otro lado, es posible que puedan existir reinfecciones, no necesariamente únicas de Oropuche”, añadió. También recordó que en Cuba circulan, además, el chikungunya y otras enfermedades infecciosas. “Porque hoy todo esto parte de un hecho fundamental, que es la cantidad de residuos sólidos que hay en el país”, concluyó. 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos informaron el martes que hasta el 16 de agosto habían registrado un total de 21 casos de enfermedad por el virus oropouche entre viajeros estadounidenses que regresaban de Cuba.

En total, tres pacientes fueron hospitalizados y no se registró ninguna muerte, según el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.

A principios de este mes, los CDC emitieron una alerta sanitaria para notificar a los médicos y a las autoridades de salud pública el aumento de la enfermedad en América, que ha causado dos muertes en lo que va de año.

A mediados de julio, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades también reportó a través de un informe sanitario, que seis turistas, tres de España y tres de Italia, regresaron a sus países, provenientes de Cuba, enfermos con el virus de Oropouche.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió en julio de 2024 una alerta epidemiológica por el aumento de positivos del virus de oropouche (OROV) en cinco países de las Américas, en Bolivia, Perú, Cuba, Colombia y Brasil.

¿Cuáles son las diferencias entre el virus Oropouche y el dengue?

El virus oropouche (OROV) es un arbovirus que pertenece a la familia Peribunyaviridae y es conocido por causar la fiebre de oropouche, una enfermedad febril aguda. “Se transmite al ser humano principalmente a través de la picadura del jején que está presente en la Región de las Américas, pero también puede ser transmitido por el mosquito Culex quinquefasciatus”, explica la OPS. 

Uno de los elementos distintivos de este zancudo, es que tiene un rango de acción potencialmente más amplio que el del Aedes aegypti. 

El virus oropouche y el dengue tienen modos de transmisión similares y comparten algunos síntomas. 

El virus del dengue, perteneciente a la familia Flaviviridae, se transmite principalmente a través de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Los síntomas incluyen fiebre alta, dolor de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, dolores articulares y musculares, y en casos severos, hemorragias y shock.

Por otro lado, el virus oropouche causa la fiebre de oropouche, cuyos síntomas suelen aparecer entre 4 y 8 días (desde 3 hasta 12) después de la picadura del mosquito infectado.

Los pacientes experimentan fiebre alta, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, y ocasionalmente una erupción cutánea.

Aunque es debilitante, la fiebre de oropouche rara vez es mortal, a diferencia del dengue que puede ocasionar la muerte sin el tratamiento adecuado. Se recomienda que, ante la presencia de fiebre u otro síntoma, acudir a la consulta inmediata, principalmente aquellas que presenten alguna comorbilidad.

Ante la incertidumbre sobre la propagación del virus oropouche en Cuba, las recomendaciones para la población son similares a las de otras enfermedades transmitidas por mosquitos: mejorar la vigilancia epidemiológica y las condiciones de salud pública en la isla, especialmente en lo que respecta a la gestión de residuos y el control de vectores. 

¿Qué hacer si crees que tienes oropouche?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que “la evaluación por parte de un profesional de la salud es clave para el manejo adecuado de los síntomas y la evolución de la enfermedad”. Dado que el oropouche presenta manifestaciones clínicas similares en personas infectadas al dengue y otros arbovirus, es importante que los profesionales de la salud consideren diagnósticos diferenciales y traten a los pacientes en consecuencia.

¿Cómo puedo prevenir el Oropouche?

Las medidas recomendadas para prevenir la transmisión a través de la picadura de jejenes y mosquitos, según la OMS, incluyen proteger los hogares con mosquiteros de malla fina en puertas y ventanas, así como en camas y muebles donde las personas descansan; usar ropa que cubra piernas y brazos, sobre todo en casas donde existe alguien enfermo; y aplicar repelentes que contengan DEET, IR3535 o icaridina. 

Dado que los jejenes son mucho más pequeños que los mosquitos, los mosquiteros tradicionales no protegerán contra sus picaduras, por lo tanto, se recomienda el uso de repelentes.

En medio de la crisis generalizada en Cuba y la falta de gestión estatal en el control de la basura en espacios públicos la situación se complejiza. 

¿Qué recomienda la OPS para los países que experimentan brotes?

La OPS insta a los países a “implementar acciones de prevención y control de vectores, incluido el fortalecimiento de la vigilancia entomológica, la reducción de las poblaciones de mosquitos (y otros insectos transmisores) y la educación de la población sobre las medidas de protección personal”.

La organización también ha emitido directrices para ayudar a los países en la detección y vigilancia del virus Oropouche para posibles casos de infección vertical, malformaciones congénitas y muertes.

El tratamiento de casos de fiebre oropouche en la isla, se complejiza en medio de una crisis generalizada y, específicamente, en la Salud Pública, con escasez de medicinas e insumos médicos y epidemiológicos, éxodo de profesionales en el sector y precarios centros de atención.